Inschrijven Autocross Eelde

Inschrijfformulier Autocross Eelde

Voor bijschrijvers voor de 1e Autocross op zondag 18 juni 2023 (Standaardklasse, Rodeoklasse, Damesklasse en Juniorenklasse) zijn nog enkele plekken vrij, neem contact op via info@autocrosseelde.nl. Vrijestandaardklasse in nog online opgave mogelijk t/m donderdag 15 juni 2023.

Inschrijfformulier vrijestandaardklasse (Pronamic Pay)

Naam *

Achternaam *

Geboortedatum *

Adres *

Woonplaats *

Postcode *

E-mail adres *

Telefoon *

Rijbewijsnummer (juniorklasse licentienummer) *

Klasse *

Vrijestandaardklasse

* Het online inschrijfformulier Vrijestandaardklasse is beschikbaar t/m donderdag 15 juni 2023.

Heeft u een transponder?

Ja, ik heb een transponder

Nee, ik heb geen transponder en wil een transponder huren*

Nee, ik heb geen transponder, maar regel zelf één voor de cross

* De huur van een transponder bedraagt 20 euro en 200 euro borg. Dit dient tijdens Autocross Eelde aan de organisatie te worden betaald.

Transpondercode

Opmerkingen (bijv. voorkeurnummer)

Regelementen gelezen en akkoord *

Deelnemer/ster aan de autocross, verklaart kennis te hebben genomen van de strekking en inhoud van het Reglementen van de S.A.E.P. en dat hij/zij daarmee akkoord gaat.

Privacystatement gelezen en akkoord *

Deelnemer/ster aan de autocross, verklaart kennis te hebben genomen van de Privacyverklaring en verklaart daarmee akkoord te gaan.

Betaalmethode